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      韓城市總工會歡迎您! 2024年06月25日星期二
      韓城市在職職工(津貼+重疾)互助保障溫馨問答
      2021-04-26

        為進一步推進“在職職工(津貼+重疾)綜合互助保障活動”,使全市在職職工充分了解互助保障規定,明確保障內容和條件,知悉申請規定和流程,確?;ブU匣顒佑行Щ菁盎疾÷毠?,緩解患病職工經濟負擔,根據《在職職工(津貼+重疾)互助保障活動實施細則》,進行解讀,供大家參閱。

       
        問:參保范圍和對象有哪些?
        答:凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在18至60周歲的在職職工(注:男60周歲、女55周歲)(含正式職工、合同制職工、臨時職工),都可以通過其所在單位的工會申請參加本活動,成為中國職工保險互助會會員。為保證會員享有公平的權益,中國職工保險互助會只接受由單位工會統一組織職工參加本活動。
       
        問:參保條件和方式是怎樣的?
        答:
        1.會費標準為每人80元,保障期一年,期滿續保另辦手續。保障期滿后,無論會員是否已享受互助金待遇,所交納會費不再返還。     
        2.會員所在單位續保應提供參加本活動的會員名單,包括:單位名稱、姓名、性別、身份證號碼等信息。
       
        問:參加本活動有哪些待遇和相關規定?
        答:
        (一)住院津貼保障待遇和相關規定
        1.本活動觀察期為30日,首次參加的會員因病在二級以上醫院住院治療的,會員觀察期內住院治療不享受住院津貼待遇。
        2.在互助保障期生效以后,會員在二級以上醫院因病住院治療超過3日(不含)以上的有效住院治療天數,按照每日50元領取住院津貼互助金,最多不超過4500元;本活動中有效住院治療天數是指會員在互助保障活動生效后扣除觀察期的互助保障有效期內,實際住院治療天數扣減 3日, 為計算住院津貼的有效天數。
        3.互助保障期內因病住院且需要在異地住院治療的會員,會員在二級以上醫院,因病住院治療超過3日(不含)以上的有效住院治療天數,在同一住院治療期間內可以領取每日40元,最多不超過3600元住院津貼互助金。
        4.會員在同一互助保障期內無論何種病因,多次住院治療的,只能領取兩次住院津貼互助金,辦事處累計給付的住院津貼達到規定的次數或者金額時,會員住院津貼保障待遇終止。
        5.會員在觀察期因病住院治療的,或在活動期滿沒有繼續參加本活動的,按照會員保障有效期內有效住院治療天數計算會員應當領取的住院津貼。
        6.因病情需要轉診治療的,必須提供國家規定的正式轉診單據,且轉診醫院等級不得低于首診醫院,在住院津貼時間計算上視同一次住院。如果轉診醫院等級低于首診醫院,則按照兩次住院計算。
        (二)重大疾病保障待遇和相關規定
        1.重大疾病保障待遇
        (1)在本活動生效30日后90日(含)內,會員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時,不享受領取重大疾病的互助金待遇。
        (2)在本活動生效30日后90日(含)內,會員首次確診患有15類重大疾病一種或者多種時,可以一次性領取慰問金500元,重大疾病保障待遇終止。
        (3)在本活動生效90日(不含)后,會員首次確診患有上述15類重大疾病中的一種或者多種時,可以一次性領取10,000元重大疾病互助金,重大疾病保障待遇終止。
        (4)參加本活動前已患有本活動規定的一種或多種重大疾病的會員,對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。
        (5)對參加本活動并按照規定領取互助金的會員互助保障期滿后再次續保時,對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。
        2.本活動所指的重大疾病包括以下15類
        (1)急性心肌梗塞
        (2)冠狀動脈措橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
        (3)惡性腫瘤
       
        問:有哪些疾病不在保障范圍內?
        答:
        1.原位癌;
        2.相當于Ann Arbor 分期方案|期程度的何杰金氏病;
        3.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);
        4.TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌。
        (4)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
        (5)重大器官移植術或造血干細胞移植術重大器官移植術
        (6)白血病
        (7)良性腦腫瘤
        (8)嚴重燒、燙傷
        (9)癱瘓
        (10)多個肢體缺失
        (11)嚴重運動神經元病
        (12)雙目失明
        (13)語言能力喪失
        (14)重癥帕金森病
        (15)嚴重阿爾茨海默病
       
        問:申領互助金需提供哪些材料?
        答:
        1.會員需提供由二級以上醫療機構出具的門診(住院)全套病例、醫保費用支出經算表、住院收費票據、住院病案首頁、入(出) 院記錄(需加蓋醫院病案室專用章)、本人身份證復印件。
        2.會員自疾病確診之日起,兩年內不提交互助金申領手續的,視同為放棄申請互助金的權利。
       
        問:本活動還有哪些其他約定事項?
        答:
        1.無論是否已經參加本會其他互助保障活動,會員首次參加本活動均需重新執行觀察期的規定。
        2.對本活動執行中有關內容發生爭議,由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。
       
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